Predictief voor astma bij peuters met wheezing
Tot de helft van de peuters groeit uit zijn symptomen van wheezing voor ze naar school gaan. Welke factoren voorspellen of een kindje met wheezing astma zal krijgen of niet? De meningen zijn het daarover niet eens. Deze studie probeert er wijs uit te geraken.
80 kinderen (3,8 ± 1 jaar) ondergingen een bronchoscopie op klinische indicaties en werden prospectief mediaan vijf jaar opgevolgd. Baseline informatie over de presentatie van de wheezing (episodisch, d.i. uitsluitend getriggerd door virale luchtweginfecties, of multitrigger, d.i. ook getriggerd door allergenen, inspanning en tabaksrook) werd verzameld. Structurele en inflammatoire wijzigingen werden gekwantificeerd in de bronchiale biopsies. Bij 74 van de 80 kinderen waren ook follow-updata gekend.
Kinderen met multitrigger wheezing hadden meer kans om astma te ontwikkelen dan kinderen met episodische wheezing (p=0,04) of zonder wheezing (p<0,0001). Kinderen die astma kregen, hadden een lager geboortegewicht (p=0,02), kregen minder vaak borstvoeding (p=0,02) en hadden een trend tot hogere IgE-spiegels (p=0,07) dan diegenen die geen astma kregen. De dikte van het basale membraan en het aantal eosinofielen in de luchtwegen waren toegenomen bij kinderen die astma ontwikkelden in de follow-up (respectievelijk p=0,001 en p=0,026).
In de multivariantanalyse bleven multitrigger wheezing, een verdikt basaal membraan en een lager geboortegewicht predictief voor de latere ontwikkeling van astma.
Bonato M et al. Clinical and Pathologic Factors Predicting Future Asthma in Wheezing Children. A Longitudinal Study. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018 May 29. doi: 10.1165/rcmb.2018-0009OC. [Epub ahead of print].