Beste behandeling voor patiënten met gleasonscore van 9-10?
Vorsers van de University of California in Los Angeles (UCLA) hebben aangetoond dat een combinatie van radiotherapie in hoge dosering en een hormoontherapie de sterfte verlaagt bij mannen met een agressieve prostaatkanker.
De studie werd uitgevoerd bij 1.809 mannen bij wie tussen 2000 en 2013 een diagnose werd gesteld van prostaatkanker met een gleasonscore van 9-10 in centra in de Verenigde Staten en Europa. Bij 639 van de 1.809 mannen werd een radicale prostatectomie uitgevoerd, 734 mannen werden behandeld met externe radiotherapie (EBRT) en 436 met EBRT plus brachytherapie. De mediane leeftijd was respectievelijk 61, 67,7 en 67,5 jaar en de mediane follow-up was respectievelijk 4,2, 5,1 en 6,3 jaar.
Na tien jaar waren 91 patiënten bij wie een radicale prostatectomie was uitgevoerd, 186 patiënten die een behandeling met EBRT hadden gekregen, en 90 die waren behandeld met EBRT plus brachytherapie, overleden. De gecorrigeerde vijfjaarssterfte aan prostaatkanker was 12% bij de patiënten die een radicale prostatectomie hadden ondergaan, 13% bij de patiënten die waren behandeld met EBRT, en 3% bij de patiënten die waren behandeld met EBRT + brachytherapie.
De sterfte aan prostaatkanker was significant lager met de combinatie EBRT + brachytherapie dan na een radicale prostatectomie of EBRT. Tijdens de eerste 7,5 jaar van de follow-up was de totale sterfte ongeacht de doodsoorzaak het laagst met de combinatie EBRT + brachytherapie.
Kishan AU et al: Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. JAMA. 2018; 319(9): 896-905. doi:10.1001/jama.2018.0587. https://jamanetwork.com/journals/jama/article. abstract/2673969?resultClick=1&redirect=true