Eenvoudige en sensitieve screening voor CTEPH
Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) is een ernstige complicatie na een acute longembolie. Over de incidentie bestaat nog discussie maar die kan bepalend zijn voor de vraag of actieve screening naar CTEPH moet worden aanbevolen.
In een prospectieve observationele studie werden patiënten met acute longembolie uit elf Zwitserse centra geïncludeerd (van maart 2009 tot november 2016). Screening naar CTEPH werd uitgevoerd op 6, 12 en 24 maanden via een algoritme in stappen: telefonische enquête naar dyspneu, transthoracale echografie, rechterhartkatheterisatie en radiologische bevestiging.
Van de 1.699 geïncludeerde patiënten, kregen er 508 een screening. Dat leidde tot een incidentie van CTEPH van 3,7 per 1.000 patiëntjaren, met een cumulatieve incidentie over twee jaar van 0,79%. In december 2016 werden geen bijkomende gevallen van CTEPH geregistreerd. De sensitiviteit van de telefonische enquête (eerste stap) was 100% met een specificiteit van 81,6%. De tweede stap bij patiënten met een nieuwe dyspneu had een negatief predictieve waarde van 100%.
De auteurs besluiten dat, hoewel CTEPH een zeldzame aandoening is, ze op een eenvoudige en gevoelige manier kan worden opgespoord na een acute longembolie.
Coquoz M et al. Multicentre observational screening survey for the detection of CTEPH following PE. Eur Respir J 2018; early view March 21. DOI: 10.1183/13993003.02505-2017.