De Da Vinci Xi-robot heeft een onbereikbaar geachte tumor verwijderd
Met een combinatie van twee weinig invasieve technieken, endoscopie en een chirurgische robot, zijn chirurgen van het Hôpital Gustave Roussy erin geslaagd een ontoegankelijk gewaande tumor achter het week verhemelte te verwijderen bij een 28-jarige man, zonder belangrijke restletsels. Een Europese primeur.
De vooruitgang in de robotica is soms wat beangstigend. Neemt niet weg dat robotica waardevolle diensten kan bewijzen. Zo bijvoorbeeld de operatie die dr. Philippe Gorphe en zijn team van het Institut Gustave Roussy in Villejuif, Val-de-Marne, Ile de France, hebben uitgevoerd. In het kader van een onderzoek naar de werkzaamheid van een nieuwe techniek om het mutilerende karakter van neus-keel-oorchirurgie te vermijden, in casu robotgeassisteerde chirurgie via natuurlijke weg, zijn de chirurgen erin geslaagd om een tumor in de neuskeelholte te verwijderen bij een 28-jarige man.
"Zo'n tumor kon vroeger niet worden geopereerd wegens zijn ligging of toch niet zonder zware esthetische en functionele restletsels te veroorzaken", legde dr. Antoine Moya-Plana, neus-keel-oorchirurg uit.
De neuskeelholte ligt tussen de achterzijde van de neus en het week verhemelte en is daardoor zeer moeilijk toegankelijk. Gezien de nabijheid van de schedelbasis en de arteria carotis is het overigens een zeer gevoelige zone, die de hoogste precisie vereist. Wat niet mogelijk is met de klassieke chirurgische instrumenten.
Patiënten met zo'n tumor werden tot nog toe behandeld met radiotherapie. Maar je bestraalt dan ook de gezonde cellen in de buurt van de tumor. Ofwel kliefden de chirurgen het gezicht in twee (transfaciale weg) om toegang te krijgen tot de neuskeelholte. Die operatie veroorzaakt echter zware restletsels en de resultaten zijn niet om over naar huis te schrijven. Een variante van die techniek is het gehemelte klieven, maar dat is ook een zeer gecompliceerde ingreep.
Het instituut heeft zich in november 2014 een Da Vinci Xi-robot aangeschaft. Met die robot en een minicamera om de anatomische holte te bekijken zijn de chirurgen erin geslaagd om het probleem te omzeilen en de tumor in de tang te nemen.
"De instrumenten van de robot hebben andere aanvalshoeken dan de klassieke instrumenten die bij endoscopie worden gebruikt. We hebben die instrumenten ingevoerd via de mond en de endoscoop via de neus. Zo hebben we de tumor met hoge precisie kunnen verwijderen zonder belangrijke functionele restletsels", zei dr. Moya-Plana, die uiteraard in zijn nopjes was met het resultaat van de ingreep.
referentie: Institut Gustave Roussy, persmededeling, 20 februari 2018
https://www.gustaveroussy.fr/sites/default/files/cp-robot-orl-20-02-2018.pdf