Wekeweefselsarcoom: adjuvante radiotherapie na resectie verbetert manifest lokale controle
In deze retrospectieve, observationele studie werden de gegevens nagegaan van 433 patiënten, die een heelkundige resectie van een wekeweefselsarcoom ondergingen met curatieve intentie. Hierbij werd er statistisch rekening gehouden met de prognostische variabiliteit binnen deze groep patiënten. Bij 258 patiënten (60 %) werd adjuvante radiotherapie uitgevoerd.
Gedurende een mediane follow-upperiode van 5,5 jaar, noteerde men 38 lokale recidieven (9%), 73 metastasen op afstand (17%), 63 overlijdens gelieerd aan het wekeweefselsarcoom (15%) en 57 sterfgevallen te wijten aan andere oorzaken (13%).
Adjuvante radiotherapie werd uitgevoerd bij 258 patiënten (60%). Dit leidde tot 38% vermindering van het risico op recidief en overlijden (HR 0,62; 95% CI 0,39 - 1,00; p = 0,05). De recidiefvrije overleving op tien jaar bedroeg 57% voor de radiotherapiegroep tegenover 44 % voor deze die geen bestraling hebben gehad (p = 0,05).
Dit voordeel wordt vooral verklaard door een zeer sterke vermindering van de kans op lokaal recidief (HR 0,42; 95% CI 0,19-0,91; p = 0,03). Het relatieve risico op metastasering op afstand (HR 0,69; 95% CI 0,39-1,25; p = 0,22) en algemene overleving (HR 0,76; 95% CI 0,44-1,30; p = 0,32) was minder uitgesproken en niet statistisch significant.
Een meer diepgaande exploratie toonde wel een statistisch significant betere overleving voor patiënten met hooggradige G3-tumoren (HR 0,51; 95% CI 0,33-0,78; p = 0,002). Vermits deze adjuvante radiotherapie geen toename van de postoperatieve bijwerkingen tot gevolg heeft, dient ze steeds in overweging te worden genomen zeker bij hooggradige G3-tumoren.
Posch F, Partl R, Doller C et. all.: Benefit of Adjuvant Radiotherapy for Local Control, Distant Metastasis, and Survival Outcomes in Patients with Localized Soft Tissue Sarcoma: Comparative Effectiveness Analysis of an Observational Cohort Study. Ann Surg Oncol (2018) 25:776-783. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6080-3.