Zwanger en kanker: verloskundige consequenties en impact op de pasgeborene
De laatste 20 jaar is het gebruik van chemotherapie tijdens de zwangerschap toegenomen. Kinderen die voor de geboorte werden blootgesteld aan cytostatica, ontwikkelen gemakkelijker complicaties zoals dysmaturiteit en opname op een neonatale intensive care.
779 (67%) van de 1.170 vrouwen in de studie hebben tijdens de zwangerschap een kankertherapie gekregen. Borstkanker was de frequentste diagnose (39%). De waarschijnlijkheid van toediening van een kankertherapie tijdens de zwangerschap steeg om de vijf jaar (relatief risico [RR] = 1,10, 95% betrouwbaarheidsinterval = 1,05-1,15), en het ging daarbij vooral om chemotherapie (RR = 1,31, 95% BI = 1,20 -1,43).
Van de 1.089 vrouwen die zwanger waren van één foetus, hebben er 955 (88%) hun kind levend ter wereld gezet. 430 (48%) van de 887 zwangerschappen waarvan de gegevens beschikbaar waren, zijn geëindigd met een vroeggeboorte. Per periode van vijf jaar steeg de waarschijnlijkheid van een levende geboorte (RR = 1,04, 95% BI = 1,01-1,06) en daalde de waarschijnlijkheid van iatrogene vroeggeboorte (RR = 0,91, 95% BI = 0,84-0,98).
Er werd een correlatie waargenomen tussen chemotherapie met een platinaverbinding en dysmaturiteit (odds ratio [OR] = 3,12, 95% BI = 1,45-6,70) en tussen chemotherapie met taxanen en opname op een neonatale intensive care (OR = 2,37, 95% BI = 1,31- 4.28). Opname op een eenheid voor neonatale intensive care was waarschijnlijker als bij de moeder een maag-darmkanker werd gediagnosticeerd (OR = 7,13, 95% BI = 2,86-17,7), en minder waarschijnlijk als bij de moeder een schildklierkanker werd gediagnosticeerd, dan als een borstkanker werd vastgesteld tijdens de zwangerschap (OR = 0,14, 95% BI = 0,02-0,90). Abdominale of cervicale chirurgie correleerde met een lagere waarschijnlijkheid van opname op een neonatale intensive care (OR = 0,30, 95% BI = 0,17-0,55).
de Haan J et al. Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. The Lancet Oncology 2018; gepubliceerd op 24 januari 2018 DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7 http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30059-7/fulltext