Denk ook aan griep bij oudere patiënten
Waarom vraagt u bij de ene patiënt wel een grieptest aan en bij de andere niet? Volgens deze prospectieve Amerikaanse studie zijn griepachtige symptomen en de leeftijd onafhankelijke predictoren om een grieptest voor de diagnose van griep aan te vragen. En zo wordt de diagnose bij 65-plussers met koorts of respiratoire symptomen soms gemist...
In deze prospectieve studie werd onderzocht of de diagnose van griep bij oudere gehospitaliseerde patiënten niet wordt onderschat. Dus zochten de auteurs naar kenmerken van de patiënten bij wie een labo-onderzoek wordt gevraagd om de diagnose van griep te bevestigen. In deze studie werd voor die diagnose RT-PCR gebruikt.
In één universitair ziekenhuis en drie algemene ziekenhuizen in Tennessee werd bij 399/1.422 patiënten (28%) een grieptest aangevraagd. Dat waren meestal jongere patiënten dan diegenen bij wie geen test werd gevraagd (58 ± 18 versus 66 ± 15 jaar, p<0,001) en ze hadden vaker griepachtige symptomen (71 versus 49%, p<0,001). Het optreden van griepachtige symptomen daalt met de leeftijd (bij 18-49-jarigen, 63%; 50-64-jarigen, 60%; 65-plussers, 48%). Griepachtige symptomen en jongere leeftijd waren onafhankelijke predictoren voor het aanvragen van een grieptest. Bij de 136 deelnemers met griep bij wie de RT-PCR de diagnose bevestigde, was alleen de aanwezigheid van griepachtige symptomen een significante predictor voor het aanvragen van een RT-PCR (gecorrigeerde OR 3,43; 1,22-9,70).
De auteurs bepleiten het zoeken naar andere strategieën om de aandacht van clinici te vestigen op een mogelijke diagnose van griep bij kwetsbare 65-plussers, en om die diagnose dan in het labo te laten bevestigen of uitsluiten.
Hartman L et al. Underdiagnosis of Influenza Virus Infection in Hospitalized Older Adults. Underdiagnosis of Influenza Virus Infection in Hospitalized Older Adults. J Am Geriatr Soc 2018; first published: 13 February. Doi:10.1111/jgs.15298.