FeNO als predictie voor exacerbatie bij COPD
De auteurs proberen hun hypothese te bevestigen dat persistentie van verhoogde waarden van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht (FeNO) in de follow-up die COPD-patiënten zou kunnen identificeren met een hoger risico op acute exacerbatie. En vermits we exacerbaties willen vermijden...
Om dit te onderzoeken hebben ze bij 226 patiënten met klinisch stabiele COPD de FeNO prospectief gemeten: bij de start, na zes en na 12 maanden. De patiënten werden dan opgedeeld naargelang het aantal consultaties waarbij de FeNO ≥20 ppb. Bij 44% van de patiënten was de FeNO<20 ppb over de drie consultaties; bij 29,1% was dat bij de start het geval en bij 26,1% was dat bij consultatie twee of drie het geval.
In deze drie groepen werd een progressief hoger aantal acute exacerbaties vastgesteld: 0,67, 0,91 en 1,42 respectievelijk, p<0,001. Na correcties voor mogelijke interfererende factoren was de HR voor acute exacerbatie bij COPD hoger in de laatste groep: 1,579 (1,049-2,378; p<0,029). Het interval tot een eerste matige of ernstige exacerbatie was korter bij deze patiënten. Er was evenwel geen associatie tussen FeNO-waarden en circulerende eosinofielen.
Kortom, persisterende FeNO-waarden ≥20 ppb bij klinisch stabiele COPD-patiënten gaan gepaard met een significant hoger risico op acute exacerbatie.
Alcázar-Navarrete B et al. Persistently elevated exhaled nitric oxide fraction is associated with increased risk of exacerbation in COPD. European Respiratory Journal 2018 51: 1701457. http://erj.ersjournals.com/content/51/1/1701457