Link influenza en myocardinfarct bevestigd
De link tussen influenza en acuut myocardinfarct (AMI) werd in eerdere studies al gesuggereerd, al werden niet-specifieke metingen gebruikt om influenza te definiëren of was de studiedesign gevoelig voor bias. Deze auteurs gebruikten een in het labo bevestigde diagnose van influenza.
De design in deze studie gebruikt self-controlled case-series om het verband bloot te leggen tussen een in het labo bevestigde influenza en hospitalisatie voor acuut myocardinfarct. Daarbij zijn de individuen hun eigen controle en alleen individuen met een event worden geïncludeerd.
De diagnose van influenza werd bevestigd door spitstechnologische methoden in het labo, terwijl de diagnose van AMI uit de administratieve ziekenhuisdata werd gehaald. Een "risico-interval" werd gedefinieerd als de eerste zeven dagen na afname van een respiratoir staal en een "controle-interval" als een jaar voor en een jaar na het risico-interval.
Er werden 364 hospitalisaties voor AMI genoteerd in het jaar voor en het jaar na een positieve test voor influenza. Hiervan traden er 20 op in het risico-interval en 344 in het controle-interval. Het risico voor admissie wegens AMI in een risico-interval is zesmaal groter dan in een controle-interval (incidence rate ratio, IRR 6,05; 3,86-9,50). Na dag 7 is er geen verhoogde incidentie van AMI meer. De IRR voor AMI binnen de zeven dagen na een infectie met influenza B, influenza A, RSV, andere virussen was respectievelijk 10,11; 5,17; 3,51 en 2,77.
De auteurs konden zo een significant verband tussen AMI en respiratoire infecties, meer bepaald influenza, documenteren.
Kwong J et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med 2018; 378:345-353. DOI: 10.1056/NEJMoa1702090