Laparoscopie vermindert morbiditeit en hospitalisatieduur bij colonresectie
Laparoscopische resectie resulteert in een significante vermindering van postoperatieve complicaties en hospitalisatieduur bij colonresectie. Deze studie toont aan dat vooral 'fraile', oudere patiënten met een hoog preoperatief risico hier baat van ondervinden.
In deze multicentrische, prospectieve, observationele studie werden bij 2.968 patiënten die een electieve colonresectie ondergingen de gegevens nagegaan gedurende de eerste 60 dagen na de operatie. 1.313 patiënten (44,2%) ondergingen een laparoscopische resectie, 1.655 (55,8%) een klassieke open operatie. De conversie ratio in de laparoscopiegroep bedroeg 13,9%.
De univariabele analyse toonde voor laparoscopie een vermindering in mortaliteit (laparoscopie 1,8% >< open 3,3%; p = 0,015), morbiditeit (laparoscopie 23,1% >< open 30,2%; p<0,0001), wondinfectie (laparoscopie 10,2% >< open 15,3%; p < 0,0001), en postoperatieve hospitalisatieduur (laparoscopie zeven dagen >< open negen dagen; p < 0,0001).
Bij de multivariabele analyse blijkt laparoscopie een onafhankelijke protectieve factor te zijn voor morbiditeit (OR 0,7; p = 0,004), wondinfectie (OR 0,6; p < 0,0001), en postoperatieve hospitalisatieduur (Effect - 2 dagen; p < 0,0001), in vergelijking met de open heelkunde.
Een subanalyse toonde aan dat deze voordelen meer uitgesproken zijn bij 'fraile' patiënten met verhoogd preoperatief risico (ASA III-IV): wondinfectie (laparoscopie 11,8% >< open 18,8%; p = 0,001), morbiditeit (laparoscopie 27,8% >< open 36,8%; p = 0,001), postoperatieve hospitalisatieduur (laparoscopie 7 dagen >< open 10 dagen; p < 0,0001). Dit terwijl er bij patiënten met een laag preoperatief risico enkel een vermindering in postoperatieve hospitalisatieduur wordt weerhouden: wondinfectie (laparoscopie 9,4% >< open 11,6%; p = 0,14), morbiditeit (laparoscopie 20,8% >< open 23,0%; p = 0,27), postoperatieve hospitalisatieduur (laparoscopie 6 dagen >< open 8 dagen; p < 0,0001).
Santacruz C. C. et al.: Laparoscopy may decrease morbidity and length of stay after elective colon cancer resection, especially in frail patients: results from an observational real-life study. Surg Endosc (2017) 31:5032-5042. DOI 10.1007/s00464-017-5548-3.