Screening voor mesothelioom met ademanalyse
Maligne pleuraal mesothelioom wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door asbestblootstelling en heeft een slechte prognose. De adem bevat vluchtige organische stoffen en zou kunnen worden gebruikt als screeningsinstrument voor vroege opsporing. De accuraatheid van de methode wordt hier getest.
Eerder onderzoek van de adem (met ion mobiliteit spectrometrie en gaschromatografie-massaspectrometrie) toonde reeds aan dat asymptomatische hoogrisicopersonen (asbestblootstelling) met grote accuraatheid konden worden onderscheiden van patiënten met mesothelioom. Deze werkwijze werd nu gevalideerd in verschillende controlegroepen.
Na correctie voor achtergrondgegevens, was het mogelijk om met logistische lasso-regressie en ROC-analysen, de patiëntengroep met mesothelioom te onderscheiden van gezonde controles zonder asbestblootstelling (65% accuraatheid), asymptomatische ex-asbestarbeiders (88%), patiënten met benigne asbestgerelateerde ziekten (82%), patiënten met benigne niet-asbestgerelateerde longziekten (80%) en patiënten met longkanker (72%). De combinatie van de groepen asymptomatische ex-asbestarbeiders en benigne asbestgerelateerde ziekten maakt het onderscheid met een sensitiviteit van 94% en een negatief predictieve waarde van 96%.
De belangrijkste vluchtige organische stoffen die werden geselecteerd zijn: P1, P3, P7, P9, P21 en P26. Het is dus mogelijk om heel nauwkeurig mesothelioompatiënten te identificeren door screening via analyse van de adem.
Lamote K et al. Exhaled breath to screen for malignant pleural mesothelioma: a validation study. European Respiratory Journal 2017; 50: 1700919. DOI: 10.1183/13993003.00919-2017.