Stent of slokdarmvoeding bij CRT voor slokdarmcarcinoom
In deze studie werden patiënten geïncludeerd die een plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm hadden. Welke ingreep geeft de beste resultaten qua nutritionele status en levenskwaliteit tijdens chemoradiatie (CRT): een slokdarmstent, een nasogastrische sonde of een jejunostomie/gastrostomie versus orale voeding?
In totaal namen 81 patiënten deel aan de studie: zeven met stent, 26 met een chirurgische stomie, 19 met een sonde, en 29 met orale voeding. Een sonde werd aangebracht als, ondanks medicatie, dysfagie en pijn het eten bemoeilijkten.
Het gemiddelde gewichtsverlies was vergelijkbaar in alle groepen: -6,4 ± 5,21% na de CRT. In vergelijking met de andere groepen had de stentgroep significant het meeste pijn en een grotere daling in albuminespiegel (-1,03±0,9mg/dl) en verslechtering van de levenskwaliteit. In een subgroepanalyse had de stentgroep een significant groter gewichtsverlies, terwijl patiënten met sondevoeding vaker pijnstilling vroegen en een lichtjes slechtere levenskwaliteit hadden.
Deze preliminaire resultaten tonen dat een slokdarmstent misschien minder geschikt is bij CRT. Sondevoeding (transnasaal of percutaan) is even doeltreffend, maar beide hebben voor- en nadelen. De auteurs suggereren een zorgvuldige endoscopische evaluatie vooraf om de kandidaten voor sondevoeding beter te selecteren.
Fang-Jung Yu et al. Enteral nutrition and quality of life in patients undergoing chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a comparison of nasogastric tube, esophageal stent, and ostomy tube feeding. GIE; published online: December 07, 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2017.11.030