Nationale Commissie sluit akkoord af voor twee jaar
In de nacht van maandag op dinsdag bereikte de Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen een akkoord voor 2018 en 2019. De raadplegingen van huisartsen en specialisten krijgen een volledige index - voor andere prestaties is er een selectieve toepassing van de index. Het GMD, de wachtposten, accreditatie, digitalisering voor huisartsen en specialisten, het voorschrijven van onderzoek,... Er ligt veel werk op de plank.
Het discussiepunt van de voorbije weken was de al dan niet selectieve toepassing van de index. Het is een selectieve toepassing geworden. De raadplegingen van huisartsen en specialisten worden met 1,68% verhoogd - dat is de volledige index. Het GMD, de geïntegreerde praktijkpremie, de honoraria voor genetische onderzoeken, en bepaalde honoraria van niet-geaccrediteerde artsen krijgen geen index. De verstrekkingen in de klinische biologie en de medische beeldvorming krijgen een index van 1,25%. De rest van de erelonen worden met 1,5% verhoogd.
De remgelden worden niet verhoogd.
GMD en wachtposten
Is er geen indexering voor het GMD, dan komen er wel incentives om de kwaliteit van het GMD te verhogen. In 2019 wordt er een begin gemaakt met de automatische verlenging. Het GMD wordt zichtbaarder: zorgverstrekkers kunnen zien wie de GMD-houdend arts is - op termijn de GMD-houdende praktijk. Patiënten met een GMD zullen in de toekomst een beroep kunnen doen op de derdebetalersregeling.
De wachtposten krijgen zekerheid over hun financiering, inclusief de index voor de lonen van het personeel. Binnen de doelstelling van de geplande hervorming wordt het openen van nieuwe wachtposten mogelijk. Er komt een interadministratieve cel om samenwerkingsverbanden te ondersteunen - met het verder uitrollen van het 1733-oproepnummer.
E-health en accreditatie
De overheid zet verder in op e-gezondheid, met een optimalisering - ook van de continuïteit - van het systeem. Een overlegplatform met de leveranciers moet zeker bijdragen tot betere ondersteuning van de artsen, onder meer een goede helpdesk. De software die specialisten gebruiken - buiten het ziekenhuis-EPD - krijgt eindelijk ook meer aandacht. De e-facturatie voor huisartsen wordt uitgebreid. De incentives in de praktijkpremie worden verhoogd.
Het systeem van accreditatie voor artsen krijgt een update, met individuele kwaliteitsdoelstellingen en een ruimere rol voor de LOK's. Accreditatie zal niet 'alles of niets' meer zijn en ongelijkheden worden weggewerkt.
Erelonen en rationalisatie
Wat de erelonen betreft pleit de commissie voor een standstill op drie maatregelen na. Bij bepaalde chirurgische ingrepen zou de patiënt een kostenraming krijgen. Het bedrag moet rekening houden met bijzondere situaties: kinderen, kankerpatiënten, enzovoort. De groei van de ereloonsupplementen wordt aan banden gelegd.
Er komen besparingen en volumebeperkingen voor CT's van de wervelkolom, en het voorschrijven van vitamine B12 en foliumzuursupplementen. Wanneer er overschrijdingen komen in de medische beeldvorming of in de klinische biologie, zal het ook mogelijk worden de voorschrijvers ervan over aan te spreken. Er komt een nieuw actieplan handhaving en doelmatige zorg. De NCAZ werkt mee aan de implementatie van de richtlijn over lagerugpijn, met feedback voor de behandelend artsen bij arbeidsongschiktheid.
Het opzeggen van het akkoord is alleen mogelijk wanneer de overheid eenzijdig besparingen zou opleggen, de index zou inhouden, de verplichte derdebetalersregeling zou uitbreiden of de wetgeving over de supplementen zou wijzigen.
Verdere specifieke maatregelen
- De raadpleging van een geaccrediteerde specialist inwendige geneeskunde komt op 45 euro te liggen.
- De middelen die vrijkomen uit de toezichtshonoraria van psychiaters door de invoering van artikel 107 worden geïnvesteerd in de honoraria van de psychiaters die mobiele teams begeleiden - hierover komt er een overeenkomst in 2018.
- Er moet een voorstel komen voor de opbouw van pensioenrechten van artsen in opleiding - de NCAZ werkt mee aan de uitbouw van een persoonsvolgende financiering van aso's.
- Een programma voor beslissingsondersteuning bij het voorschrijven van medische beeldvorming wordt ontwikkeld.
- Het voorschrijven van goedkope geneesmiddelen en biosimilars wordt verder aangemoedigd.
- Voor complexe kankerzorg (pancreas- en slokdarmchirurgie) komt er een overeenkomst in 2018.
- De classificatie van de nomenclatuur wordt herzien - voor belangrijke verstrekkingen komt er een onderscheid tussen professionele honoraria en werkingskosten.