Tweejaarsoverleving met immunotherapie bij gevorderd NSCLC
De totale tweejaarsoverleving bij patiënten met een gevorderd NSCLC is beter met nivolumab dan met docetaxel. Bij de patiënten die reageren op nivolumab, houdt de respons vaak meer dan twee jaar aan.
In deze twee open fase III-studies bij patiënten met een spinocellulair (n = 272, CheckMate 017) of een niet-spinocellulair NSCLC stadium IIIB of IV (n = 582, CheckMate 057) bij wie de tumor was toegenomen tijdens of na chemotherapie met een platinaverbinding, werden de patiënten gerandomiseerd naar nivolumab in een dosering van 3 mg/kg om de twee weken (CheckMate 017, n = 135, CheckMate 057, n = 292) of docetaxel in een dosering van 75 mg/m² om de drie weken (CheckMate 017, n = 137, CheckMate 057, n = 290).
De minimale follow-up voor berekening van de overleving was 24,2 maanden. De totale tweejaarsoverleving was 23% bij de patiënten in de nivolumabgroep en 8% bij de patiënten in de docetaxelgroep met een spinocellulair NSCLC en respectievelijk 29% en 16% bij de patiënten met een niet-spinocellulair NSCLC. Nivolumab had gunstige effecten bij patiënten met een spinocellulair NSCLC ongeacht de PD-L1-expressie in de tumor. Bij patiënten met een niet-spinocellulair NSCLC had nivolumab betere effecten bij de patiënten met de hoogste PD-L1-expressie, maar was het ook doeltreffend bij patiënten met een tumor met een PD-L1-expressie < 1%.
Bij 10 (37%) van de 27 patiënten met een spinocellulair NSCLC met een bewezen respons en 19 (34%) van de 56 patiënten met een niet-spinocellulair NSCLC met een bewezen respons bleef de respons gehandhaafd na een minimale follow-up van twee jaar. Bij geen enkele patiënt in de docetaxelgroep bleef de respons langer dan twee jaar gehandhaafd.
Horn L et al. Nivolumab Versus Docetaxel in Previously Treated Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Two-Year Outcomes From Two Randomized, Open-Label, Phase III Trials (CheckMate 017 and CheckMate 057). Journal of Clinical Oncology - online gepubliceerd voor de papieren versie op 12 oktober 2017 DOI: 10.1200/JCO.2017.74.3062http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.74.3062