Partiële en lage dosis radiotherapie even efficiënt als klassieke bestraling
Een bestraling met hoge dosis van de volledige borst na tumorectomie is niet beter dan het zich beperken tot een deel van de borst met lagere dosis in termen van lokaal recidief en overleving. Bovendien vermindert deze partiële en 'lagere dosis'-therapie significant de bijwerkingen op lange termijn.
In deze multicentrische fase 3-studie werden 2.016 vrouwen, ouder dan 50 jaar, die een borstsparende operatie ondergingen voor een unifocaal invasief ductus adenocarcinoma graad 1 -3, met een tumordiameter van 3 cm of minder (pT1-T2), geen tot drie positieve okselklieren (pN0-1) en microscopisch tumorvrije randen van minimum 2 mm, gerandomiseerd in drie groepen: 674 patiënten ondergingen 40 Gy op de volledige borst (=controlegroep); 673 werden behandeld met 36 Gy op de volledige borst en 40 Gy partieel (= 'verminderde dosis'-groep) en 669 vrouwen ondergingen enkel 40 Gy op een deel van de borst (= 'partiële borst'-groep).
De mediane follow-up was 72,2 maanden (IQR 61,7-83,2). De incidentie van lokaal recidief op vijf jaar bedroeg 1,1% (95% CI 0,5-2,3) voor patiënten in de controlegroep, 0,2% (0,02-1,2) in de 'verminderde dosis'-groep en 0,5% (0,2-1,4) in de 'partiële borst'-groep.
Dit betekent absolute verschillen van lokaal recidief tegenover de controlegroep van -0,73% (-0,99 tot 0,22) voor de 'verminderde dosis'-groep en -0,38% (-0,84 tot 0,90) voor de 'partiële borst'-groep.
In vergelijking met de controlegroep waren de resultaten niet inferieur voor de verminderde dosisgroep en de partiële borstgroep (bevestigd door test tegen kritische HR van meer dan 2,03: p=0,003 voor de verminderde dosisgroep en p=0,016 voor de partiële borstgroep).
Er waren significante verminderingen in bijwerkingen wat betreft 'verandering van het uiterlijk aspect van de borst' (p=0,007 voor de 'partiële borst'-groep) en 'verandering in hardheid en stevigheid van de borst' (p=0,002 voor 'verminderde dosis'-groep en p<0,0001 voor de 'partiële borst'-groep) in vergelijking met de controlegroep.
Coles CE, Griffin CL, Kirby AM, et al: Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (UK IMPORT LOW trial): 5-year results from a multicentre, randomised,controlled, phase 3, non-inferiority trial.Lancet 2017; 390: 1048-60. Published Online: August 2, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)31145-5.