Transplantatie van 95% huid: een patiënt met zware brandwonden gered dankzij zijn tweelingbroer
Een medische krachttoer en een wereldpremière. Een man die over nagenoeg zijn hele lichaam was verbrand en dus nagenoeg geen kans maakte om te overleven, kon worden gered dankzij transplantatie van huid van zijn homozygote tweelingbroer.
Op 27 september 2016 werd Franck, een man van 33 jaar, opgenomen op de dienst voor zware brandwonden van het Hôpital Saint-Louis in Parijs. Bij het werken met chemische producten heeft hij een arbeidsongeval opgelopen. Zijn lichaam is in brand gevlogen als een toorts en hij vertoonde derdegraads brandwonden over 95% van zijn lichaam. Enkel zijn voeten en een klein stukje van het bekken waren niet verbrand. Hij zou dus zeker sterven.
Prof. Maurice Mimoun, diensthoofd plastische en reconstructieve chirurgie, en zijn collega prof. Alexandre Mebazaa, hoofd van de dienst anesthesie-reanimatie, hebben Franck in behandeling genomen.
Er bestaan twee grote opties voor de behandeling van patiënten met grote brandwonden: transplantatie van huid van een overleden donor of autotransplantatie (de verbrande huid vervangen door transplantatie van gezonde huid van de patiënt zelf). Bij allotransplantatie wordt de nieuwe huid na enkele weken afgestoten en moet ze dus worden vervangen. Een autotransplantatie was bij Franck niet mogelijk omdat er niet genoeg gezonde huid over was.
De situatie zag er dus hopeloos uit. De artsen vernamen dan dat de man een homozygote tweelingbroer heeft, Eric. Ze zijn erin geslaagd om die laatste ervan te overtuigen om zijn (perfect compatibele) huid aan zijn broer te geven, ook al dreigde hij er dan littekens aan over te houden.
Bij aankomst in het ziekenhuis werd Franck meteen in een kunstmatig coma gebracht. Na goedkeuring door het Agence de biomédecine heeft prof. Mimoun de eerste transplantatie uitgevoerd zeven dagen na het ongeval. De twee broers werden op hetzelfde moment geopereerd in twee naast elkaar gelegen operatiekamers, om de huid meteen te kunnen transfereren. Op dag 11 werd een tweede transplantatie uitgevoerd en op dag 44 een derde. Na elke operatie moest immers een tijdje worden gewacht tot de huid van de donor geheeld was.
De getransplanteerde huid werd in zeer dunne lagen (een tiende van een mm) afgenomen van de (geschoren) hoofdhuid, de dijen en de rug van Eric, zones die sociaal minder te zien zijn. Eric heeft zo ongeveer 50% van zijn huidoppervlak afgestaan.
Prof. Mimoun heeft de huid van de donor in een toestelletje gestoken om de huid te perforeren en dan te kunnen uitrekken zoals netkousen teneinde het dekkingsoppervlak tijdens de transplantatie te verhogen en zo 95% van de lichaamsoppervlakte van Franck te kunnen bedekken. De wonden genazen zo veel sneller.
Vandaag, veertien maanden na het drama, heeft Franck het gehaald. Hij heeft het overleefd. Hij hoeft geen immunosuppressiva in te nemen aangezien hij hetzelfde genetische materiaal heeft als zijn donor. Hij wordt nog voor revalidatie in het dagziekenhuis gevolgd. Eric heeft er geen restletsels aan overgehouden en zijn littekens zijn miniem ....
(Referentie: persmededeling van het Hôpital Saint-Louis AP-HP, 23 november 2017)