Naar een gepersonaliseerde opsporing van borstkanker?
In januari volgend jaar start een gerandomiseerde studie van zeven jaar waaraan 85.000 vrouwen uit vijf landen deelnemen. Doel is onder meer om na te gaan of het niet mogelijk is de huidige massale opsporingsprogramma's voor borstkanker te verbeteren door een meer gepersonaliseerde aanpak. Voor ons land neemt het Brusselse Jules Bordet Instituut hieraan deel.
Het gaat hier over de MyBEPS-studie (my Personal Breast Screening) die "wellicht de opsporing van borstkanker grondig zal veranderen", dixit een perscommuniqué van het Bordet Instituut. Waar gaat het over? Studies tonen aan dat de huidige massale opsporingsprogramma's -met een mammografie om de twee jaar voor vrouwen tussen 50 en 70 jaar- de sterftecijfers minder gunstig doen evolueren dan men dacht.
Feilen
De studies uit de jaren 1980 waarop de opsporingsprogramma's gebaseerd zijn, vertonen verschillende feilen. Zo wordt de overdiagnose onderschat: één op de vijf gedetecteerde kankers is niet problematisch en hoeft dus niet behandeld te worden. Daarnaast zijn één vierde van de vastgestelde kankers zogenaamde intervalkankers; ze ontwikkelen zich tussen twee mammografieën in of werden niet gedetecteerd. En tot slot geven de massale opsporingsprogramma's nog circa 10% vals-positieven. Uit het bijkomend onderzoek blijkt dat er van kanker geen sprake is.
Sterke variatie
Dokter Jean-Benoît Burrion, hoofd dienst preventie en opsporing bij het Jules Bordet Instituut stelt "dat het risico op kanker sterk varieert van persoon tot persoon. Het is afhankelijk van intrinsieke en extrinsieke factoren. Een opsporing volgens de risicograad zou de nadelen van de huidige strategie dus aanzienlijk doen verminderen. Dat zou met andere woorden ook het sterftecijfer gunstig beïnvloeden."
Vier doelstellingen
De MyBEPS- studie start op 1 januari. Ze beoogt de strategie volgens risicoklasse te vergelijken met de huidige strategie -enkel gebaseerd op leeftijd. Vooreerst kan op die manier de invloed nagegaan worden van gevorderde tumoren met minder goede overlevingskansen. Daarnaast beoogt dit onderzoek de nadelen te vergelijken qua overdiagnose, vals positieven en intervalkankers. Een derde objectief is de psychologische aanvaardbaarheid te meten van de strategie volgens risicoklassen. En ten slotte wil men de resultaten vergelijken van de twee strategieën op het vlak van kosten en doeltreffendheid.