ASCO-aanbevelingen voor controle van nausea en braken

De ASCO heeft haar richtlijnen voor de behandeling van nausea en braken als gevolg van de behandeling van kanker bijgewerkt. De update, die werd gepubliceerd in de Journal of Clinical Oncology, geeft nieuwe evidentiegebaseerde richtlijnen voor een correct gebruik van olanzapine, neurokine 1-receptorantagonisten en dexamethason. Een overzicht van de belangrijkste richtlijnen.

Dr. Jacques Ninane - 5 oktober 2017

• Bij volwassenen die een chemotherapie krijgen die een hoog risico op nausea en braken inhoudt (bijv. cisplatine, een combinatie van cyclofosfamide en een antracycline), moet het braakstillende standaardschema (combinatie van een 5-HT₃-receptorantagonist, een NK1-receptorantagonist en dexamethason) worden aangevuld met olanzapine. Olanzapine kan ook nuttig zijn bij mensen die symptomen hebben ondanks inname van geneesmiddelen om braken voor de chemotherapie te voorkomen.
• Bij volwassenen die een chemotherapie krijgen op basis van carboplatine of een hooggedoseerde chemotherapie, en bij kinderen die een chemotherapie krijgen die een hoog risico inhoudt op nausea en braken, moet het braakstillende standaardschema (combinatie van een 5-HT₃-receptorantagonist en dexamethason) worden aangevuld met een NK1-receptorantagonist.
• Het panel van experts raadt het gebruik van door de FDA goedgekeurde cannabinoïden, dronabinol en nabilon, aan om nausea en braken die niet reageren op de standaardanti-emetica, te behandelen.
• Er is onvoldoende bewijs om medische marihuana aan te raden bij de preventie en de behandeling van nausea en braken bij kankerpatiënten die chemotherapie of radiotherapie krijgen.

Hesketh PJ et al.: Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology - Online gepubliceerd voor de papieren versie op 31 juli 2017. DOI: 10.1200/JCO.2017.74.4789 http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.74.4789