Preoperatieve chemotherapie versus chemoradiotherapie
Een combinatie van preoperatieve chemotherapie en radiotherapie is beter dan chemotherapie alleen bij de chirurgische behandeling van lokaal uitgebreid adenocarcinoma van de oesophagogastrische junctie. Patiënten in goede algemene toestand ondergaan dan ook best preoperatief naast de chemotherapie een bestraling, hetgeen zowel de kans op lokale progressie vermindert als een betere overleving tot gevolg heeft.
In deze studie werden 119 patiënten met een lokaal uitgebreid adenocarcinoma van de oesophagogastrische junctie (Siewert types I - III) preoperatief ad random ingedeeld in twee groepen: een groep (59 patiënten) werd enkel behandeld met pre-op chemo (de chemotherapiegroep), de andere (60 patiënten) kreeg naast de chemobehandeling ook radiotherapie (de chemoradiotherapiegroep).
De lokale tumorvrije periode na resectie was significant langduriger na chemoradiotherapie (hazard ratio 0,37; 0,16 - 0,85, p = value 0,01) met 20 versus 12 patiënten nog vrij van lokale tumorprogressie na vijf jaar (p = 0,03).
Alhoewel de onmiddellijke postoperatieve mortaliteit iets hoger was in de chemoradiotherapiegroep (10,2% versus 3,8%, p = 0,26), noteerde men een merkelijk betere overleving na drie jaar en vijf jaar in de radiochemotherapiegroep (respectievelijk 46,7% en 39,5%) vergeleken met de chemotherapiegroep (respectievelijk 26,1% en 24,4%).
Michael Stahl et al.: Preoperative chemotherapy versus chemoradiotherapy in locally advanced adenocarcinomas of the oesophagogastric junction (POET): Long-term results of a controlled randomized trial. European Journal of Cancer 81 (2017) 183-190 http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2017.04.027.