Nut MRI-scan bij al dan niet verrichten biopsies voor prostaatkanker
Wanneer men een MRI-scan als bijkomend screeningonderzoek uitvoert bij verhoogde PSA-waarden zal men minder vaak moeten overgaan tot biopsiename en bovendien maken MRI-geleide biopsies het mogelijk een klinisch significante prostaatkanker efficiënter te detecteren.
In deze studie werd bij 576 patiënten met verhoogd PSA een multiparametrische MRI-scan (MRI-scan) uitgevoerd. Vervolgens werden onder transrectale ultrasonografische geleiding biopsies verricht (TRUS Biopsies) en tevens werd template mapping biopsiename uitgevoerd (TMP Biopsies). Dit laatste onderzoek bestaat uit het verrichten van 30 tot 70 biopsies, waarbij de volledige prostaat op systematische wijze wordt aangeprikt. Deze techniek kan dus beschouwd worden als een zeer betrouwbare referentietest.
De TMP Biopsies toonden bij 408 (71%) mannen aanwezigheid van kanker, waarvan 230 (40%) mannen met klinisch significante neoformatie (Gleason score >/= 4+3 of tumor > 5 mm).
Voor deze klinisch significante kanker was de MRI-scan bijna dubbel zo sensitief als de klassieke TRUS- biopsies (93% t.o.v. 48%).
Deze studie toont aan dat een bijkomende selectie met MRI-scan het mogelijk maakt om bij 27% van deze patiënten een eerste biopsiename te vermijden. Bovendien kan men, wanneer de TRUS-biopsies worden gecombineerd met de MRI-scan beelden, 18% meer gevallen van klinisch significante kanker in het licht stellen.
MRI-scan als screeningtest kan dus onnodige prostaatbiopsies vermijden bij een vierde van de mannen met verhoogd PSA en de detectie van een klinisch significante prostaatkanker verbeteren.
Hashim U Ahmed et al. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS
biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study
The Lancet Vol 389 February25,2017 815 - 821.