Screeningcolonoscopie bij bejaarden: eigenlijk niet erg nuttig
Een screeningcolonoscopie verlaagt het risico op colorectale kanker na acht jaar van 2,6% naar 2,2% bij bejaarden van 70 tot 74 jaar en van 3,0% tot 2,8% bij bejaarden van 75 tot 79 jaar.
De vorsers hebben tussen 2004 en 2012 de gegevens van 1.355.692 bejaarden van 70 tot 79 jaar doorgenomen die een matig risico liepen om een colorectale kanker te krijgen en bij wie de laatste vijf jaar geen colonoscopie was uitgevoerd. Ze hadden geen voorgeschiedenis van colorectale kanker, adenoom, inflammatoire darmaandoening of colectomie. In deze observationele studie werden twee groepen geanalyseerd: één met een screeningcolonoscopie en één zonder.
Bij de bejaarden van 70 tot 74 jaar bedroeg het risico op ontwikkeling van een colorectale kanker over een periode van acht jaar 2,19% (95% betrouwbaarheidsinterval 2,37% tot 2,00%) in de groep die een screeningcolonoscopie had ondergaan, en 2,62% (95% BI 2,67% tot 2,56 %) in de groep zonder screeningcolonoscopie (absoluut verschil 0,42%, 95% BI 0,24% tot 0,63%). Bij de bejaarden van 75 tot 79 jaar bedroeg het risico op ontwikkeling van een colorectale kanker over een periode van acht jaar 2,84% (95% BI 2,54% tot 3,13%) in de groep met een screeningcolonoscopie en 2,97% (95% BI 2,92% tot 3,03%) in de groep zonder screeningcolonoscopie (een verschil van 0,14%, 95% BI 0,41% tot 0,16%). De frequentie van bijwerkingen tijdens de eerste 30 dagen in de colonoscopiegroep was 5,6 per 1.000 (95% BI 4,4-6,8) bij de bejaarden van 70-74 jaar en 10,3 per 1.000 (95% BI 8,6 tot 11,1) bij de bejaarden van 75-79 jaar. Volgens de auteurs heeft een screeningcolonoscopie dus een bescheiden effect bij de preventie van colorectale kanker bij mensen van 70-74 jaar en nagenoeg geen effect bij oudere mensen. In beide leeftijdsgroepen veroorzaakte de colonoscopie weinig bijwerkingen.
Gaecia-Albéniz X et al.: Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study Ann Intern Med. Online gepubliceerd op 27 september 2016 doi:10.7326/M16-0758