Nieuwe richtlijn voor behandeling ovariumkanker
De ASCO en de Society of Gynecologic Oncology (SGO) hebben onlangs een gezamenlijke klinische richtlijn gepubliceerd voor de behandeling van ovariumkanker. De richtlijn geeft aanbevelingen die gebaseerd zijn op probate gegevens over het gebruik van chirurgie of neoadjuvante chemotherapie als initiële behandeling bij vrouwen met een epitheliale ovariumkanker stadium IIIC en IV (70%-80% van alle gevallen van ovariumkanker).
De belangrijkste richtlijnen van de ASCO en de SGO zijn:
- Vrouwen bij wie een invasieve epitheliale ovariumkanker stadium IIIC of IV wordt vermoed, moeten voor de start van de behandeling worden onderzocht door een gynaecologische oncoloog om na te gaan of ze in aanmerking komen voor een primaire cytoreducerende chirurgie.
- Vrouwen met een hoog perioperatief risicoprofiel en vrouwen bij wie het weinig waarschijnlijk is dat de tumor kan worden verkleind tot minder dan 1 cm (idealiter geen enkel zichtbaar letsel meer), zouden een neoadjuvante chemotherapie moeten krijgen.
- Vrouwen die in aanmerking komen voor een primaire cytoreducerende chirurgie, meer bepaald vrouwen met een tumor die kan worden weggesneden, kunnen worden behandeld met een neoadjuvante chemotherapie of een cytoreducerende chirurgie.
- Bij vrouwen bij wie de kans groot is dat de tumor kan worden verkleind tot minder dan 1 cm (idealiter geen zichtbaar letsel meer), moet een primaire cytoreducerende chirurgie de voorkeur krijgen boven een neoadjuvante chemotherapie.
- Bij vrouwen die in aanmerking komen voor een primaire cytoreducerende chirurgie, maar bij wie de gynaecologische oncoloog het onwaarschijnlijk acht dat de tumor kan worden weggesneden tot minder dan 1 cm (idealiter geen zichtbaar letsel meer), is een neoadjuvante chemotherapie te verkiezen boven tumorreductiechirurgie.
Whright AA et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2016. Online gepubliceerd voor de papieren versie op 8 augustus 2016, doi: 10.1200/JCO.2016.68.6907