Biopsies niet-invasieve borstkanker: als een zinloze routine veel geld kost
Bij patiënten met het frequentste type van niet-invasieve borstkanker zijn routineonderzoeken op oestrogeen en progesteronreceptoren in het weefsel dat wordt afgenomen bij de eerste naaldbiopsie, zinloos en een belangrijke oorzaak van geldverspilling.
Volgens de auteurs van de studie (pathologen van het John's Hopkins) zijn er minstens drie redenen om bij de eerste (naald)biopsie van een DCIS niet te zoeken naar hormoonreceptoren:
- Ongeacht de resultaten van de tests voor hormoonreceptoren, stelt de Amerikaanse norm na een naaldbiopsie wegens DCIS dat je een tumorectomie/mastectomie moet uitvoeren om het resterende borstweefsel in de verdachte zone weg te snijden.
- In bijna 20% van de gevallen leert de excisie dat wat bij een naaldbiopsie een niet-invasief DCIS lijkt te zijn, in feite een invasieve borstkanker is.
- Als het resectiespecimen alleen een DCIS bevat en als het resultaat van de naaldbiopsie negatief was, raden de meeste artsen aan het DCIS opnieuw te evalueren in het resectiespecimen.
Zinloze tests om hormoonreceptoren op te sporen in het naaldbiopt kosten de Verenigde Staten ongeveer 583 dollar voor elk geval van DCIS. Als je dat extrapoleert naar de ongeveer 60.000 Amerikaanse vrouwen die jaarlijks een DCIS ontwikkelen, kom je uit op ongeveer 35 miljoen dollar per jaar.
VandenBussche CJ.et al.: Reflex Estrogen Receptor (ER) and Progesterone Receptor (PR) Analysis of Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) in Breast Needle Core Biopsy Specimens: An Unnecessary Exercise That Costs the United States $35 Million/y. American Journal of Surgical Pathology: 2016; 40:1090-1099