Rituximab plus chemotherapie verbetert overleving bij burkittlymfoom
Toevoeging van rituximab aan een dosisdicht chemotherapieschema verbetert de totale overleving en de evenementvrije overleving (EFS) significant bij hiv-negatieve volwassenen met een burkittlymfoom die nog niet werden behandeld.
In 45 centra voor hematologie in Frankrijk werden 260 patiënten (mediane leeftijd 47 jaar) gerekruteerd en gerandomiseerd naar chemotherapie alleen of chemotherapie plus rituximab in een dosering van 375 mg/m² op dag 1 en 6 van de eerste twee cycli van chemotherapie. Het ging om een dosisdicht COPADM-schema: cyclofosfamide gefractioneerd, adriamycine, methotrexaat in hoge dosering, prednison en vincristine.
Na een mediane follow-up van 38 maanden was de EFS na drie jaar, het primaire eindpunt van de studie, hoger in de rituximabgroep dan in de groep die alleen chemotherapie had gekregen (75% tegen 62%, p = 0,024). Ook de totale overleving na drie jaar was beter (83% tegen 70%, p = 0,011). De geraamde HR van EFS was 0,59 (p = 0,025) en de geraamde HR van totale overleving was 0,51 (p = 0,012). 61 (24%) patiënten zijn overleden, 24 (19%) in de rituximabgroep en 37 (29%) in de andere groep.
Ribrag V. et al. Rituximab and dose-dense chemotherapy for adults with Burkitt's lymphoma: a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial Lancet 2016; online gepubliceerd op 11 april 2016. DOI: doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01317-3