Het is mogelijk de prognose van niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium te voorspellen
Ondanks recente aanwinsten in de biologie en nieuwe behandelingen voor niet-kleincellige longkanker ontwikkelt een derde van de patiënten zonder lymfekliermetastasen bij wie de tumor volledig werd verwijderd, toch een recidief met de dood als gevolg.
Recentelijk is aangetoond dat een hoge verhouding neutrofielen/lymfocyten bij verschillende kankers gepaard gaat met een slechte prognose.
Een Japanse groep heeft de prognostische betekenis van die verhouding onderzocht bij patiënten met een niet-kleincellige bronchuskanker stadium I die volledig was weggesneden, om na te gaan of die parameter correleert met de prognose. In voorkomend geval zou je daar bij de keuze van de behandeling rekening mee moeten houden.
Het betreft een monocentrische, retrospectieve studie waarvoor de auteurs de gegevens hebben doorgenomen van 342 patiënten met een histologisch bewezen niet-kleincellige longkanker stadium I die volledig was weggesneden tussen 2000 en 2008. De patiënten werden in twee groepen ingedeeld naargelang de preoperatieve verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten < of ≥ 2,5 was (respectievelijk n = 257 en 85).
Na 5 jaar waren de progressievrije overleving (59,9 % versus 81,2 %, p < 0,001) en de totale overleving (72,8 % versus 89,2 %, p < 0,001) minder goed bij de 85 patiënten met een verhouding ≥ 2,5.
Bij multivariate analyse was de verhouding een onafhankelijke prognostische factor. Het relatieve risico op tumorprogressie of overlijden was meer dan tweemaal hoger bij de patiënten met een verhouding ≥ 2,5 (HR 2,14; 95% BI 1,31 - 3,52; p = 0,003).
Het percentage patiënten dat metastasen op afstand ontwikkelde, was ook hoger in de groep met een hoge dan in de groep met een lage verhouding. Dat bevestigt dus dat de verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten een significante prognostisch ongunstige factor is.
Je kan het aantal neutrofielen en lymfocyten gemakkelijk bepalen en je kan die verhouding gemakkelijk berekenen. Dat levert extra informatie op, die nuttig kan zijn bij de perioperatieve aanpak. Het zou jammer zijn die informatie links te laten liggen.