Astma, kans op mislukken van de behandeling stijgt met de leeftijd
Bij patiënten met een licht tot matig astma kan de respons op de behandeling verminderen met het verouderen en dat merk je al vrij vroeg in het ziekteverloop.
Dat werd aangetoond in een retrospectieve studie van de gegevens van tien Amerikaanse studies met in het totaal 1.200 patiënten met een licht tot matig astma (mediane leeftijd 30,4 jaar, 680 vrouwen en 520 mannen).
Het aantal patiënten bij wie de behandeling mislukte, was hoger bij de 30-plussers dan bij de jongste astmalijders (17,3 % versus 10,3 %; OR 1,82; 95% BI 1,30 - 2,54; p < 0,001).
Het risico op mislukken van de behandeling steeg vanaf de leeftijd van 30 jaar met ongeveer 2-3% per jaar extra. Na vijf en tien jaar is de waarschijnlijkheid van mislukken van de behandeling dus respectievelijk 13% en 27% hoger.
Andere factoren die daarbij een rol spelen, zijn een slechte longfunctie en een al lang bestaand astma. Het geslacht daarentegen speelt niet mee.
De kans op mislukken van een behandeling met inhalatiecorticosteroïden was meer dan tweemaal hoger bij de oudere dan bij de jongste patiënten.
De onderzoekers schuiven twee hypothesen naar voren om dat verschil uit te leggen. Enerzijds neemt de remodeling van de luchtwegen toe met het verouderen. Anderzijds vertonen oudere patiënten misschien een ander type ontsteking van de luchtwegen dat niet zo goed reageert op inhalatiecorticosteroïden.