COPD, inhalatiecorticosteroïden en pneumonie
Op verzoek van de Europese Commissie gaat het Europese geneesmiddelenbureau (EMA) het eventuele verband onderzoeken tussen het gebruik van inhalatiecorticosteroïden en het risico op pneumonie bij COPD-patiënten.
We weten al sinds 2007 dat patiënten die inhalatiecorticosteroïden gebruiken (alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen) een hoger risico op pneumonie lopen. Dat werd vastgesteld bij analyse van de resultaten van de gerandomiseerde, placebogecontroleerde TORCH*-studie (TOwards a Revolution in COPD Health). In die studie was de incidentie van pneumonie significant hoger bij de patiënten die fluticason alleen (18,3%) of in combinatie met salmeterol (19,6%) kregen, dan in de placebogroep (12,3%) (p < 0,001 voor de vergelijking tussen de behandeling en de placebo).
Andere studies en meta-analyses hebben dat verhoogde risico bevestigd. Daarom werd beslist om de situatie grondiger te onderzoeken en op grond daarvan zullen de indicaties voor inhalatiecorticosteroïden en inhalatieproducten die corticosteroïden bevatten samen met andere geneesmiddelen, bij de behandeling van COPD eventueel worden herzien. Te volgen dus. Het antwoord wordt verwacht in de loop van het laatste trimester van 2015. In afwachting daarvan is toch voorzichtigheid geboden.
* PM Calverley et al. Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2007; 356: 775-89.