Obesitas, astma en bariatrische chirurgie
Een Amerikaanse studie onderstreept de schadelijke rol van obesitas bij astmalijders: de incidentie van astma-aanvallen bij zwaarlijvige patiënten daalde significant na bariatrische chirurgie.
De studie werd uitgevoerd bij 2.261 zwaarlijvige astmalijders die tussen 2007 en 2009 bariatrische chirurgie hadden ondergaan en van wie er gegevens beschikbaar waren van de laatste twee jaar voor en de eerste twee jaar na de heelkundige ingreep.
Tijdens de laatste twee jaar voor de ingreep was bijna een kwart van de patiënten (22%) minstens één keer per jaar op de spoedgevallendienst of in het ziekenhuis opgenomen wegens een acute astma-aanval. Tijdens de eerste twee jaar na de operatie was dat cijfer gedaald met de helft: slechts 11% van de patiënten was minstens één keer per jaar op de spoedgevallendienst of in het ziekenhuis opgenomen wegens een acute astma-aanval. Het aantal ziekenhuisopnames bedroeg respectievelijk 7% en 3%.
Die daling werd alleen waargenomen na bariatrische chirurgie en niet bij patiënten die een andere abdominale operatie hadden ondergaan.
Het is niet duidelijk via welke mechanismen de vermagering die wordt verkregen door bariatrische chirurgie, het aantal astma-aanvallen verlaagt. De onderzoekers herinneren er evenwel aan dat meerdere studies een hogere prevalentie van gastro-oesofageale reflux en veranderingen van de fysieke kenmerken van de luchtwegen die alle het astma kunnen verergeren, hebben waargenomen bij zwaarlijvige mensen. Het is dus perfect plausibel dat de sterke vermagering na bariatrische chirurgie de impact van die factoren geheel of gedeeltelijk kan opheffen. Dat is niet het geval na een beperkte vermagering.