Het gewicht van woorden
Gebruikt u ook de termen chronische bronchitis en COPD door elkaar? Wel, dan zou u daar toch eens over moeten nadenken.
Amerikaanse vorsers hebben de patiënten die hebben deelgenomen aan twee grote studies (Lovelace Smokers en COPDGene), in twee aparte groepen ingedeeld:
zuivere chronische bronchitis: klachten van hoesten, sputumproductie en opgeven van etterige sputa gedurende minstens drie maanden per jaar gedurende twee jaar na elkaar zonder chronische bronchusobstructie (ESW-VC-verhouding na bronchodilatatie ≥ 70%). zuivere chronische bronchusobstructie (ESW-VC-verhouding na bronchodilatatie < 70%) zonder klachten of verschijnselen van chronische bronchitis.
De auteurs hebben de weerslag van die twee fenotypes op de levenskwaliteit (primair eindpunt van de studie) onderzocht. Analyses van de cohort van de Lovelace Smokers' Cohort (LSC) werden gevalideerd in de COPDGene-cohort.
Vaak hoor je zeggen dat een chronische bronchusobstructie (per definitie dus COPD) ernstiger is en sterkere invloed heeft op de levenskwaliteit dan een zuivere chronische bronchitis. Tot hun grote verrassing hebben de vorsers vastgesteld dat de levenskwaliteit slechter bleek te zijn bij de patiënten met een zuivere chronische bronchitis dan bij de patiënten met een zuivere chronische bronchusobstructie. Dat is een opvallend resultaat, ook al omdat de patiënten met een zuivere chronische bronchitis jonger waren, een hogere BMI hadden en minder hadden gerookt dan patiënten met een zuivere chronische bronchusobstructie.
Na correctie voor de vele vertekenende factoren was een zuivere chronische bronchitis de enige significante voorspeller van een minder goede score bij evaluatie van de symptomen en het emotionele en sociale welzijn.