Eosinofiel astma en vitamine D
Lage serumspiegels van vitamine D gaan gepaard met een hogere incidentie van luchtweginfecties en een slechtere controle van het astma. Dat is waarschijnlijk toe te schrijven aan een geringere gevoeligheid voor corticoïden en/of afwijkingen van de antimicrobiële afweermechanismen.
Nederlandse vorsers vroegen zich af of vitamine D-supplementen via een gunstig effect op die twee factoren de ontsteking van de luchtwegen zouden kunnen verlagen en zodoende de controle van het astma zouden kunnen verbeteren.
Ze hebben daarom een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie uitgevoerd naar het effect van vitamine D-supplementen op de eosinofiele en neutrofiele ontsteking van de luchtwegen bij 44 patiënten met een niet-atopisch astma en een eosinofiele, neutrofiele of gemengde ontsteking van de luchtwegen. De patiënten kregen één enkele dosis vitamine D van 400 000 IE of een overeenstemmende placebo. De vorsers hebben het aantal eosinofielen en neutrofielen in opgewekte sputa gemeten bij de start van de studie en na 9 weken.
Er werden geen significante veranderingen van het aantal eosinofielen en neutrofielen waargenomen tussen de vitamine D-groep en de placebogroep en voorts verbeterde vitamine D de controle van het astma maar marginaal p = 0,08).
Bij patiënten met een sterke eosinofiele ontsteking (≥ 26,2%, de mediane hoeveelheid bij de patiënten met een eosinofiele ontsteking) daalde het mediane aantal eosinofielen evenwel van 41% naar 11,8% na toediening van vitamine D. In de placebogroep daarentegen steeg het mediane aantal van 51,8% naar 63,6% (p = 0,034). De observatie wijst erop dat vitamine D een interessante aanvullende behandeling zou kunnen zijn bij patiënten met een eosinofiel astma.