Huismijten verergeren een ernstig astma
Franse vorsers hebben aangetoond dat huismijten indirect het aantal gladdespiercellen in de bronchi van patiënten met een ernstig astmalijden verhogen, waardoor het astma nog zal verergeren.
We wisten al dat blootstelling aan huismijten de bronchiale epitheelcellen stimuleert, ook bij niet-allergische patiënten. De epitheelcellen scheiden dan verschillende factoren af die een rol spelen bij de ontsteking. We wisten ook al dat patiënten met een ernstig astma een remodeling van de bronchiale gladdespiercellen vertonen.
Deze studie heeft de link tussen beide gelegd en toont aan dat het aantal gladdespiercellen bij patiënten met een ernstig, therapieresistent astma toeneemt en dat de epitheelcellen worden geactiveerd bij blootstelling aan huismijten. Die fenomenen worden gemedieerd door leukotrieen C4, die de epitheelcellen afgeven. Leukotrieen C4 bindt zich aan specifieke receptoren die sterk tot expressie worden gebracht door de bronchiale gladdespiercellen bij patiënten met een ernstig astma, ongeacht of ze al dan niet allergisch zijn. Binding van leukotrieen C4 aan de receptoren verhoogt de proliferatie van de gladdespiercellen.
Dat werd in vitro aangetoond op epitheelcellen en gladdespiercellen die tijdens een fibroscopie werden afgenomen, in cultuur werden gebracht en dan in contact werden gebracht met een extract van Dermatophagoïdes pteronyssinus. In de monsters van patiënten met een ernstig astma werd een proliferatie waargenomen, maar niet in de monsters van de controlepersonen zonder astma. Die proliferatie kon gedeeltelijk worden opgeheven na voorafgaande blootstelling van de epitheelcellen aan montelukast. Onderzoek bij muizen leert dat montelukast de remodeling tegengaat, maar dat werd nog niet onderzocht bij mensen met een ernstig astma.
In afwachting van verder onderzoek kunnen we toch al zeggen dat de maatregelen die gewoonlijk worden aanbevolen bij mensen met een allergie, zoals het verwijderen van kamerbreed tapijt, tapijten en dubbele gordijnen en het gebruik van een antihuismijthoes wellicht belangrijk zijn bij patiënten met een ernstig, niet-allergisch astma.