Solitaire nodulus in de long, goed- of kwaadaardig?
En als je nu eens met een gewoon sputumonderzoek het onderscheid zou kunnen maken tussen een goedaardig letsel en kanker bij patiënten met een longnodulus? Een vrome wens? Misschien niet. Een groep van de University of Maryland heeft veelbelovende biomarkers ontdekt.
Eén van de bijwerkingen van opsporing van longkanker met een CT-scan met een lage stralingsdosis is de ontdekking van asymptomatische noduli waarbij vaak een biopsie geïndiceerd is om het onderscheid te kunnen maken tussen een goedaardige en een kwaadaardige nodulus.
Deze studie heeft onderzocht of genen met een tumoractiverende werking die in de bronchuscellen zitten, ook zijn terug te vinden in de sputa. De vorsers hebben eerst de expressie van 13 micro-RNA's die een handtekening van longkanker blijken te vormen, onderzocht in de sputa van 122 patiënten bij wie een CT-scan van de thorax een longnodulus had aangetoond. Bij 60 patiënten werd een diagnose van longkanker gesteld met een biopsie. Zo hebben ze een panel van 3 micro-RNA's (miARN-21, miARN-31 en miARN-210) opgesteld waarmee ze een diagnose van longkanker konden stellen met een sensitiviteit van 83% en een specificiteit van 88%.
Dat panel werd vervolgens gevalideerd in 2 groepen patiënten (respectievelijk 136 en 155 patiënten) met een longnodulus. De resultaten waren vergelijkbaar.
Die gegevens zien er bijzonder goed uit, maar moeten nog prospectief worden gevalideerd. De sensitiviteit en de specificiteit zijn echter nog niet hoog genoeg om te kunnen afzien van een invasieve techniek om de diagnose van kanker te bevestigen of te ontkrachten. De groep zoekt nu naar andere kandidaat-micro-RNA's in de sputa om de efficiëntie van het panel te verhogen tot bijna 100%. Met een dergelijk panel zou je het aantal invasieve diagnostische onderzoeken kunnen verlagen en zou je longkanker kunnen detecteren in een vroeg stadium.
Veel geluk ...