De vitamine D-spiegel evalueren bij COPD
Dat is niet onbelangrijk. Volwassenen hebben vaak te weinig vitamine D. Correctie van een vitamine D-tekort kan het risico op exacerbaties verlagen.
Dat blijkt uit een gerandomiseerde studie die werd gefinancierd door de nationale gezondheidsdienst van het Verenigd Koninkrijk. De studie werd uitgevoerd bij 240 patiënten met een COPD van wisselende ernst in de streek van Londen.
Ongeveer de helft van de patiënten (n = 122) kreeg vitamine D3-supplementen: 6 doses van 120 000 IE (3 mg) per os om de 2 weken. De andere helft (n = 118) kreeg een placebo. Bij die patiënten werden de frequentie, de ernst en de duur van plotselinge exacerbaties geëvalueerd. De twee primaire eindpunten waren de tijd tot optreden van een eerste matig ernstige of ernstige exacerbatie en de tijd tot optreden van een eerste infectie van de bovenste luchtwegen (een belangrijke oorzaak van optreden van een exacerbatie).
De studie leerde dat vitamine D-tekort uiterst frequent is: 87% van de patiënten had een suboptimale spiegel en 62% vertoonde een uitgesproken tekort.
Vitamine D3-supplementen verminderen de ernst en de duur van lichte exacerbaties wat ongeacht de initiële vitamine D3-spiegel. Vitamine D3-supplementen hadden evenwel geen significant effect op de twee primaire eindpunten. Bij een vooraf gespecificeerde subgroepanalyse werd evenwel vastgesteld dat vitamine D3-supplementen de frequentie van exacerbaties met 43% verlaagden bij patiënten met een vitamine D3-spiegel < 50 nmol/l. Bij patiënten met een initiële vitamine D3-spiegel ≥ 50 nmol/l nam de frequentie van exacerbaties veeleer toe na toediening van vitamine D-supplementen. Dat hadden onze collegae uit Leuven ook al vastgesteld. Daarom moet je dus eerst de vitamine D-spiegel meten voor je vitamine D-supplementen voorschrijft bij COPD-patiënten. Het effect van vitamine D-supplementen op het risico op bovensteluchtweginfectie verschilde niet naargelang van de initiële vitamine D-spiegel.