De progressie van COPD tegengaan ...Yes we can.
In een overzichtsartikel herinnert een Franse groep er terecht aan dat COPD niet alleen een aandoening van de longen is, maar ook en vooral dat pulmonale revalidatie essentieel is om de evolutie van de aandoening in te dijken. De essentiële punten.
Het therapeutische beleid bij COPD hangt af van de systemische weerslag van het longlijden. Ongeacht de ernst van de aandoening is rookstop absoluut noodzakelijk. Rookstop heeft meerdere heilzame effecten: rookstop vertraagt de verdere achteruitgang van de longfunctie, vermindert de respiratoire symptomen en de frequentie van exacerbaties, verbetert de inspanningstolerantie en verlaagt de totale sterfte.
Bronchodilatatoren (ß2-agonisten en/of anticholinergica) zijn de belangrijkste geneesmiddelen bij COPD. Langwerkende bronchodilatatoren zijn geïndiceerd als de ademhalingsproblemen aanhouden ondanks gebruik van een kortwerkende bronchodilatator meerdere malen per dag. Langwerkende bronchodilatatoren verlagen de frequentie van exacerbaties en hebben zodoende invloed op de evolutie van de COPD.
Corticoïden zouden alleen via inhalatie mogen worden gebruikt in de vorm van een vaste combinatie met een langwerkende bronchodilatator. Patiënten die herhaaldelijk exacerbaties ontwikkelen ondanks continu gebruik van een bronchodilatator, zullen de meeste baat vinden bij een dergelijke combinatietherapie.
Pulmonale revalidatie is geïndiceerd bij alle patiënten met een COPD die dyspneu en inspanningstolerantie veroorzaakt en de dagelijkse activiteiten bemoeilijkt. Ook de eventuele comorbiditeit moet optimaal worden aangepakt. Een multidisciplinaire revalidatie op maat verbetert de fysieke conditie en prestaties, bevordert de sociale integratie en draagt bij tot de autonomie van de patiënten. Pulmonale revalidatie verlaagt de frequentie van exacerbaties, dringende consultaties en de duur van een eventuele ziekenhuisopname en verlaagt zo de kosten voor de gezondheidszorg.
Revalidatie is ook een uitgelezen moment voor therapeutische educatie. Die laatste is essentieel om een duurzame gedragsverandering te verkrijgen, wat nodig is om de gezondheidstoestand en de levenskwaliteit van de patiënten te verbeteren.