Mesothelioom, een nieuw, zeer goed diagnostisch teken
Een Belgisch multidisciplinair team vestigt de aandacht op een teken bij beeldvorming door magnetische kernspinresonantie waarmee je een goedaardige en een kwaadaardige aantasting van de pleura beter kunt onderscheiden dan met de belangrijkste twee klassieke tekenen.
De belangrijkste twee tekenen die bij beeldvormingsonderzoek wijzen op een mesothelioom, zijn een verdikking van de mediastinale pleura en retractie van de hemithorax door fibrose. Recentelijk werd een ander teken beschreven, pleuraal 'pointillisme', d.w.z. multipele hyperintense punten in de pleura die te zien zijn bij diffusiegewogen MRI.
De diagnostische waarde van die drie tekenen werd geëvalueerd bij 100 consecutieve patiënten bij wie een maligne pleura-aandoening werd vermoed. Bij alle patiënten werden een PET-CT-scan en een MRI met diffusiegewogen sequenties uitgevoerd en de diagnose werd vervolgens histologisch bevestigd op pleuraweefsel afgenomen tijdens een explorerende thoracoscopie of met een naaldbiopsie.
Het histologisch onderzoek toonde een goedaardige aandoening bij 33 patiënten en een kwaadaardige bij 67 patiënten (mesothelioom bij 57 patiënten). Het beste teken om een goedaardige van een kwaadaardige aandoening te onderscheiden, was pleuraal pointillisme. Zo konden de auteurs een correcte diagnose stellen bij 88 patiënten (sensitiviteit 93%, specificiteit 79%). Op grond van een verdikking van de mediastinale pleura en retractie van de hemithorax hebben ze de juiste diagnose kunnen stellen bij respectievelijk 78 en 66 patiënten.
Volgens het team van de KULeuven dat de studie heeft uitgevoerd, heeft dat teken zo'n goede diagnostische waarde dat misschien zou kunnen worden afgezien van invasieve diagnostische technieken.