Astma met aspirine-intolerantie
Onderzoek van de gegevens van 121 astmalijders met aspirine-intolerantie leert dat een desensibilisering met kleine doses lysineacetylsalicylaat efficiënt kan zijn en weinig risico inhoudt.
Astma met aspirine-intolerantie is niet zo zeldzaam en wordt teruggevonden bij ongeveer 20% van de patiënten met een laat astma. Die vorm van astma is soms zeer moeilijk te behandelen en kan zeer negatieve invloed hebben op de levenskwaliteit. De aantasting van de bovenste luchtwegen veroorzaakt slaap- en reukstoornissen, terwijl de aantasting van de onderste luchtwegen resulteert in een chronisch vaak ernstig astma.
De diagnose kan nu veel gemakkelijker worden gesteld met een nasale provocatietest met lysineacetylsalicylaat. Een recente audit leert dat die route ook kan worden gebruikt om de patiënten te behandelen.
De studie werd uitgevoerd bij 121 patiënten met een positieve provocatietest, van wie er 105 lysineacetylsalicylaat in stijgende doses via de neus kregen.
60 van de 78 patiënten rapporteerden een subjectieve verbetering van de symptomen na 3 maanden en 17 van de 29 na 12 maanden. De objectieve parameters verbeterden eveneens (maximaal inspiratoir debiet via de neus, reuktests en stikstofmonoxidegehalte).
De verbetering was meer uitgesproken bij de patiënten met positieve huidtests en patiënten bij wie het astma was opgetreden na de leeftijd van 40 jaar.
In de subgroep van patiënten die gedurende een jaar werden behandeld met lysineacetylsalicylaat, hebben de onderzoekers een significante daling van het aantal opnames op de spoedgevallendienst, ziekenhuisopnames en kuren van corticoïden per os vastgesteld.
Bij ongeveer één patiënt op de vijf tot zes werd een gunstig effect vastgesteld.
In het licht van die gegevens en gezien de lage kosten van die behandeling raden de auteurs een desensibiliseringskuur aan vooraleer over te schakelen om monoklonale antistoffen tegen IgE of IL-5.