Chronische pulmonale aspergillose
Een moeilijke diagnose en een behandeling die niet goed op punt staat ... Daarom is het zeker wenselijk om het verhelderende overzichtsartikel te lezen dat in Respiration werd gepubliceerd.
In ons julinummer hebben we het gehad over de schadelijke gevolgen van Aspergillusinfecties bij mucoviscidose. Maar dat is helaas niet de enige aandoening waarbij Aspergillus invloed heeft op de gezondheid van de longen. Chronische pulmonale aspergillose kan optreden bij alle patiënten met een verzwakte lokale of systemische immuniteit (bijv. patiënten die worden behandeld met corticoïden) en bij alle patiënten met longafwijkingen.
Terloops weze opgemerkt dat patiënten met een ernstige COPD dus "tweemaal" kandidaat zijn om een chronische pulmonale aspergillose te ontwikkelen.
Een multicentrische Franse groep heeft de literatuur doorgenomen (71 referenties) met beschrijving van de risicofactoren, het diagnostische beleid (dat stoelt op een combinatie van kliniek, CT-scan, mycologische en immunologische onderzoeken), de belangrijkste differentiële diagnoses, de classificatie en het therapeutische beleid (geneesmiddelen zoals amfotericine B i.v. en triazolderivaten per os, chirurgie of interventionele ingrepen). De groep beschrijft ook een therapeutisch algoritme dat uitgaat van de klinische presentatie en de evolutie.
Dat overzichtsartikel is de "Editor's Choice" van het julinummer van Respiration. Het is het resultaat van het werk van de vier auteurs van het artikel en kan integraal en gratis worden gedownload. Die kans mag u niet laten liggen.
naar C Godet et al. Chronic Pulmonary Aspergillosis: An Update on Diagnosis and Treatment. Respiration 2014; 88(2): 162-174