CM wil geneesmiddelen goedkoper maken met sluismodel
In een nota over innovatief geneesmiddelenbeleid pleit het christelijke ziekenfonds voor de invoering van een 'sluismodel' om geneesmiddelen te doen evolueren naar optimale prijsniveaus.
Ondanks de prijsdaling van bepaalde geneesmiddelen, blijven de prijzen van sommige geneesmiddelen te hoog, zelfs nadat het patent vervallen is en de producenten hun investeringen in onderzoek en ontwikkeling al hebben terugverdiend, stelt de CM vast. Volgens het ziekenfonds moet de overheid dan ook veel actiever werken naar een optimaal prijsniveau, betaalbaar voor de overheid en de patiënten en eerlijk voor de producenten.
Het zogenaamde sluismodel moet soelaas bieden. Het is van toepassing voor groepen geneesmiddelen met veel opvolggeneesmiddelen (me too's: gelijkaardige geneesmiddelen dan het gepatenteerd middel, zonder echte meerwaarde, maar wel met een nieuw patent), zoals de cholesterolverlagers, antidepressiva en bloeddrukverlagers.
Hoe werkt het sluismodel precies?
1. De overheid schrijft een aanbesteding uit voor een bepaalde klasse geneesmiddelen. Ze bevat gedetailleerde richtlijnen over de volumes, sterktes en verpakkingsgroottes die nodig zijn en vermeldt de maximumprijs.
2. Producenten van geneesmiddelen kunnen zich inschrijven en geven daarbij hun vraagprijs aan. De sluis gaat toe.
3. De laagst aangeboden prijs wordt vastgesteld als optimaal basistarief.
4. De concurrentie tussen de producenten in de sluis kan beginnen spelen: de producenten moeten hun prijs verlagen of uit de sluis stappen (waardoor ze dus geen terugbetaling krijgen). Zij die hun prijs aanpassen, hebben voor een periode van drie tot vijf jaar de garantie van terugbetaling aan een vaste prijs met een gegarandeerd volume.
Volgens de CM kan de ziekteverzekering op die manier enkele honderden miljoenen kan besparen.
Verder pleit het ziekenfonds voor een voorwaardelijke terugbetaling voor bijvoorbeeld nieuwe en vaak dure geneesmiddelen, waarvan de therapeutische meerwaarde en veiligheid niet altijd duidelijk is in het begin. Tot slot wil de CM ook meer types geneesmiddelen in ziekenhuizen forfaitariseren.