Heeft het zin vitamine D-deficiëntie te corrigeren bij astmalijders?
Het korte antwoord is: dat hangt af van wat je wil bereiken. Als je wil corrigeren omdat het altijd goed is, doe je dat. Als je wil corrigeren om de prognose van het astma te verbeteren, hoef je dat niet te doen.
Meerdere studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat tussen te lage serumspiegels van vitamine D en een verslechtering van de longfunctie, frequentere exacerbaties of een minder goede respons op corticoïden bij astmalijders. Redenen genoeg dus om het effect van correctie van vitamine D-tekort te evalueren in de VIDA-studie. VIDA is het wat te optimistische letterwoord van Vitamin D Add-on Therapy Enhances Corticosteroid Responsiveness in Asthma.
Deze gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie werd uitgevoerd bij 408 volwassenen met een symptomatisch astma die inhalatiecorticosteroïden (ciclesonide) kregen en bij wie de serumspiegels van 25-hydroxy-vitamine D lager waren dan 30 ng/ml. De patiënten werden behandeld met vitamine D3 per os (n = 201, oplaaddosis van 100.000 IE en daarna 4.000 IE/d) of een placebo (n = 207) gedurende 28 weken.
Toediening van vitamine D3 verlaagde de tijd tot een eerste mislukking van de behandeling (samengesteld eindpunt van daling van de longfunctie, hoger gebruik van kortwerkende ß2-agonisten, hogere dosering van inhalatiecorticosteroïden, toevoeging van orale of injecteerbare corticoïden, opname op een spoedgevallendienst of in het ziekenhuis) niet in vergelijking met de placebo.
82% van de patiënten die vitamine D3-supplementen kregen, had constant 25-hydroxyvitamine D-spiegels ≥ 90 ng/ml. Bij 28% van de patiënten in de vitamine D-groep en 29% van de patiënten in de placebogroep werd minstens één therapeutisch falen tijdens de studieperiode van 28 weken gedocumenteerd.
Er werd evenmin een significante daling van andere parameters van controle van het astma, de longfunctie, de levenskwaliteit of de ontsteking van de luchtwegen waargenomen.
Van de onderzochte negen secundaire eindpunten was er maar één significant, meer bepaald een klein verschil in de dosering van ciclesonide nodig om het astma onder controle te houden (15 µg/d lager in de vitamine D-groep).