Goed om te weten
Een bloemlezing van de zowat 3000 posters die werden gepresenteerd op het congres van de ATS dit jaar, met op het menu: benzodiazepines, alcohol, snurken en voeding ...
? De prijs van de slaap
Een Canadese retrospectieve studie, waarin de auteurs de dossiers hebben doorgenomen van COPD-patiënten ouder dan 65 jaar, wijst op een stijging binnen 30 dagen na het starten van een benzodiazepine van de frequentie van exacerbaties (stijging van het relatieve risico met 45% in vergelijking met vergelijkbare patiënten bij wie geen benzodiazepine werd voorgeschreven, 95% BI 36-54%). Ook is er een toename van de frequentie van opname op de spoedgevallendienst, wegens problemen als gevolg van COPD of pneumonie (stijging van het relatieve risico met 92%, 95% BI 69-118%).
Moraal van het verhaal: je moet zeer oordeelkundig te werk gaan bij het voorschrijven van benzodiazepines en als een patiënt een slecht gecontroleerde COPD vertoont, dan moet je navragen of hij geen benzodiazepines inneemt.
? Alcohol, altijd met mate
Een post-hoc analyse van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie leert dat alcohol drinken geen risicofactor is voor exacerbaties van COPD.
Het aantal patiënten in die studie dat meer dan 60 glazen per maand dronk (dus gemiddeld twee glazen per dag) was echter zeer laag (74 van de 1082 onderzochte patiënten).
Een meer behoudsgezinde conclusie is dan ook dat lichte tot matige alcoholconsumptie (1 tot 60 glazen per maand) het gemiddelde aantal exacerbaties per jaar en de tijd tot optreden van een eerste exacerbatie niet significant verhoogt. Bij patiënten die meer drinken, moeten we toch voor ogen houden dat alcohol het risico op infecties op de onderste luchtwegen verhoogt.
? Gelijkheid van man en vrouw
De Sleep Heart Health Study heeft na een follow-up van 14 jaar aangetoond dat obstructieve slaapapneu het risico op CVA verhoogt en dat het risico stijgt naarmate de apneu-hypopneu-index hoger is (vergelijking per kwartiel). De studie toont ook aan dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, de frequentie van CVA niet hoger is bij mannen dan bij vrouwen. In de studies werden 266 CVA's gedocumenteerd, 153 bij vrouwen en 113 bij mannen. Ter herinnering, er werden evenveel vrouwen als mannen in de studie opgenomen. Dat vrouwen minder problemen zouden krijgen, is dus een kwakkel: de cerebrovasculaire effecten van het obstructieve slaap-apneusyndroom treffen zowel vrouwen als mannen.
naar S Bertish e.a.
? Gezondheid op het bord
Een analyse van het eetgedrag van 2167 proefpersonen, die hebben deelgenomen aan de ECLIPSE-studie (Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints), leert dat recente (binnen 24 uur) consumptie van vis, kaas en fruit (pompelmoes en banaan) de longfunctie, de inspanningscapaciteit (6 minutenstaptest) en de levenskwaliteit (Saint George's Respiratory Questionnaire) verbetert en meerdere ontstekingsmarkers (neutrofilie en CRP) vermindert. Dat wijst er dus op dat ook bij COPD-patiënten de gezondheid op het bord kan liggen.
De onderzoekers stellen dan ook voor om verder onderzoek te verrichten naar het effect van de voeding bij COPD-patiënten.