Hoe ontstaat astma bij kinderen?
Een analyse van de gegevens van een groep Zweedse kinderen die werden gevolg van de geboorte tot de leeftijd van acht jaar, leert welke klinische factoren predisponeren tot de ontwikkeling van astma.
Jonge kinderen vertonen vaak episoden van piepende ademhaling (wheezing). De hamvraag is dan altijd: zal dat overgaan of dreigt het kind later astma te krijgen? Om die vraag te beantwoorden, hebben Zweedse vorsers 3.251 kinderen prospectief gedurende acht jaar.
Bij 823 kinderen (25%) van die groep hadden de ouders minstens één episode van wheezing vastgesteld voor de leeftijd van twee jaar. Die kinderen bleken vaker astma te vertonen op de leeftijd van acht jaar (14% versus 4%, p < 0,001). Het relatieve risico was dus 3- tot 5-maal hoger dan bij kinderen die geen episode van wheezing hadden vertoond voor de leeftijd van twee jaar.
Na correctie voor het geslacht, passief roken en blootstelling aan vochtigheid en schimmels werden bij multivariate logistische regressie vier onafhankelijke risicofactoren voor ontwikkeling van astma op de leeftijd van acht jaar geïdentificeerd.
De belangrijkste risicofactor was tot grote verrassing van de auteurs de frequentie van episoden van wheezing: stijging van het relatieve risico met factor 2,1 tot 5,6 bij de kinderen die drie of meer episoden van wheezing hadden vertoond voor de leeftijd van twee jaar. Evenmin een verrassing was de vaststelling dat eczeem een risicofactor is (stijging van het relatieve risico met 1,02 tot 2,30).
Een onverwachte risicofactor waren echter "herhaalde kolieken". Die bleken zelfs een belangrijke risicofactor te zijn: stijging van het relatieve risico met factor 1,3 tot 4,2. Die risicofactor lijkt dus even belangrijk te zijn als familiale antecedenten van allergie (relatief risico x 1,5 tot 3,5).
Bij kinderen met drie of vier van die risicofactoren bedroeg de prevalentie van astma op de leeftijd van acht jaar 38%.
Naar A Neuman et al. Infant wheeze, comorbidities and school age asthma
Pediatr Allergy Immunol. 11 april 2014. Online gepubliceerd voor de papieren versie