Correct handelen bij hardnekkig eczeem (Abeforcal 2014)
In één van de ateliers op het congres Abeforcal (Brussel, 28 maart 2014) werden de oorzaken van hardnekkig allergisch eczeem met de loep bekeken aan de hand van een aantal klinische casussen. Waarom reageert een eczeem niet goed op de behandeling?
De belangrijkste oorzaak van eczeem dat hardnekkig aanhoudt, is het niet correct opvolgen van de therapie (non-compliance). De ouders kunnen zeggen dat ze geen tijd hebben, maar vaak is het zo dat de toepassing van de behandeling onvoldoende duidelijk werd uitgelegd aan de patiënt en/of zijn ouders.
Het goede gebruik
Educatie is een belangrijk aspect bij atopisch eczeem. De behandelingsduur mag niet te kort zijn. Zo was er de casus van een kind met atopisch eczeem in de knieplooien maar ook in het gelaat, met belangrijke schilfering, die door de moeder met eosine werden gekleurd. Er was geen superinfectie aanwezig. Een matig sterk lokaal corticosteroïd is hier aangewezen, ook in het gelaat, maar op de correcte manier toegepast. Dr. Antoine Khoury (dermatoloog, Epernay) legt uit dat de letsels hiermee in 2 tot 3 dagen verdwenen zullen zijn, maar de behandeling is dan niet gedaan. Dit wordt zijn schema: de eerste 3 dagen wordt het lokaal corticosteroïd tweemaal per dag aangebracht, de volgende 3 dagen eenmaal per dag maar tegelijkertijd een emolliërende crème eenmaal per dag, gevolgd ten slotte door 6 dagen corticoïdenzalf één dag op de twee en de emolliërende crème op alle andere momenten, daarna nog alleen de emolliërende crème.
Uitleg bij de wasbeurt
Dr. Khoury voegt er nog aan toe dat het dagelijkse toilet van deze kinderen 'snel en goed' moet gebeuren. Eenmaal per dag is genoeg maar nodig door het dagelijks aanbrengen van de crème. "Het kind moet gewassen worden zoals men zich de handen wast, dus een korte douche en geen lange baden, zonder washandje maar met de handen, goed afdrogen zonder wrijven. Ook als er geen letsels meer zijn is het aanbrengen van de emolliërende crème tweemaal daags (winter>zomer) nodig om recidief te voorkomen." Magistrale preparaten van emolliërende crèmes vindt hij voorbijgestreefd.