Alle hypothesen zijn welkom (AAAAI 2014)
Volgens het united airways-concept zijn allergische rinitis en astma fenotypische uitingen van eenzelfde chronisch allergisch syndroom van de luchtwegen. Allemaal goed en wel, maar ...
... hoe verklaar je dan de verrassende resultaten van een casus-controlestudie die werd uitgevoerd bij meer dan 200 000 patiënten (109 000 met allergische rinitis en 93 000 met astma) en evenveel controlepersonen van hetzelfde geslacht, dezelfde leeftijd en hetzelfde ras die geen van beide aandoeningen vertoonden?
De auteurs hebben de incidentie van cardiovasculaire en cerebrovasculaire accidenten en de totale sterfte gemeten van 1995 tot 2012. De incidentie van cerebrovasculaire accidenten en de sterfte waren niet hoger bij astmalijders, maar die liepen wel een hoger risico op cardiale accidenten (overwegend infarct): de incidentie was 30-40% hoger dan in de controlegroep. Dat is eigenlijk geen verrassing, want andere studies hadden al een hoger cardiovasculair risico vastgesteld bij astmalijders.
Verrassend zijn evenwel de bevindingen bij de patiënten met een allergische rinitis. Die patiënten blijken op een of andere manier beschermd te zijn. De incidentie van de onderzochte accidenten was systematisch en significant lager dan in de controlegroep:
- relatief risico op myocardinfarct 0,75 (95% BI 0,71 - 0,80)
- relatief risico op cerebrovasculair lijden 0,81 (95% BI 0,77 - 0,84)
- relatief risico op overlijden ongeacht de oorzaak 0,51 (95% BI 0,49 - 0,53).
De eerste reactie die we in de wandelgangen hoorden na de presentatie, was dat niezen, tranende ogen en een verstopte loopneus dus nog niet zo slecht zijn. De verklaring daarvoor is niet duidelijk. Maar als we de resultaten in omgekeerde zin bekijken, zou je kunnen stellen dat het waarschijnlijk niet het atopische terrein is dat verantwoordelijk is voor het hogere cardiovasculaire risico bij astmalijders.
Om verder uit te spitten.