Een corticoïd met verlengde afgifte om de ochtendstijfheid tegen te gaan
Het succes van een behandeling hangt soms af van de galenische vorm. Een voorbeeld met een eenvoudig corticoïd. Een studie vergeleek het effect van een preparaat met onmiddellijke afgifte en een preparaat met vertraagde afgifte op de ochtendstijfheid bij patiënten met reumatoïde artritis.
Patiënten met reumatoïde artritis (RA) hebben het 's morgens altijd moeilijk. Hun gewrichten zijn gezwollen en doen pijn, en ze kunnen moeilijk hun activiteiten starten. De CAPRA-1-studie1 (Circadian Administration of Prednisone in Rheumatoïd Arthritis - 1), een gerandomiseerde, multicentrische, gecontroleerde studie van 12 weken, onderzocht het effect van een prednisonpreparaat met verlengde afgifte op de gewrichtsstijfheid bij RA-patiënten die niet reageerden op een prednisonpreparaat met onmiddellijke afgifte.
Het eerste deel was een dubbelblinde studie, nadien volgde een open extensie van 9 maanden. De patiënten die tijdens de dubbelblinde fase werden behandeld met een prednisonpreparaat met onmiddellijke afgifte en die daar niet significant door verbeterden, werden nadien behandeld met een prednisonpreparaat met vertraagde afgifte. De werkzaamheid werd beoordeeld naar de ochtendstijfheid en de absolute en de relatieve verandering van de pijnscores na 3, 6 en 9 maanden.
Beter een preparaat met verlengde afgifte
De patiënten die waren overgeschakeld op het prednisonpreparaat met verlengde afgifte, vertoonden een significante vermindering van de ochtendstijfheid na 3 maanden en dat effect bleef gehandhaafd na 9 maanden. De ochtendstijfheid verminderde in absolute termen met ongeveer 50 minuten bij meer dan 40% van de patiënten bij elke consultatie. Ook de IL-6-spiegel daalde significant. De pijnscores en de 'Patient Global Assessment' verbeterden significant zonder tekenen van tachyfylaxie tijdens de 9 maanden durende studie.
De auteurs concluderen dan ook dat patiënten die niet goed reageren op een DMARD en een prednisonpreparaat met onmiddellijke afgifte, baat zouden kunnen vinden bij een prednisonpreparaat met verlengde afgifte.
