Inflammatoire darmaandoeningen: opletten voor stenen

Volgens een Amerikaanse studie die online werd gepubliceerd in het tijdschrift Urology, lopen patiënten die op de spoedgevallendienst worden opgenomen wegens stenen in de hoge urinewegen, meer kans op infectieuze complicaties als ze aan een inflammatoire darmaandoening lijden.

Inflammatoire darmaandoeningen verhogen het risico op ontwikkeling van urolithiase (25-30% van de patiënten met een inflammatoire darmaandoening heeft stenen). Dat is toe te schrijven aan de metabole stoornissen die voorkomen bij die aandoeningen, chronische uitdroging en malabsorptie. Vorsers van het beroemde Brigham and Women's Hospital in Boston hebben de gegevens doorgenomen van meer dan 3,5 miljoen patiënten die tussen 2006 en 2009 op een spoedgevallendienst waren opgenomen wegens stenen van de hoge urinewegen. 14 352 patiënten leden ook aan een inflammatoire darmaandoening.

Meer infectie, sepsis en ziekenhuisopnames
Patiënten met een inflammatoire darmaandoening liepen een significant hoger risico op infecties (10,4% versus 9,1%; p < 0,001), sepsis (0,6% versus 0,2%; p < 0,001) en nierinsufficiëntie (5,3% versus 1,2%; p < 0,001). Na statistische correctie van de resultaten was de frequentie van cystitis of pyelonefritis 29% hoger bij de patiënten met een steen in de hoge urinewegen én een inflammatoire darmaandoening dan bij de patiënten met een steen in de hoge urinewegen zonder inflammatoire darmaandoening (p < 0.0001). Het risico op septikemie was 79% hoger in de eerste dan in de tweede groep (p < 0001) en de frequentie van ziekenhuisopname was 3,3-maal hoger.

Te volgen patiënten
De auteurs concluderen dan ook dat een inflammatoire darmaandoening een onafhankelijke risicofactor is voor infectie, sepsis en ziekenhuisopname in geval van stenen in de hoge urinewegen. Volgens hen is dat de eerste studie die dat duidelijk aantoont. Ze raden dan ook extra waakzaamheid aan bij patiënten met een inflammatoire darmaandoening die urinestenen ontwikkelen. Dergelijke patiënten moeten vroeg worden behandeld (met eventueel snel een heelkundige ingreep).