Hiv-dragers halen neus op voor doxyPEP

Nochtans een effectieve preventie

Twee Amerikaanse studies illustreren de paradox over doxyPEP. DoxyPEP is doeltreffend bij de preventie van seksueel overdraagbare infecties, maar wordt onvoldoende gebruikt, vooral in de gemeenschap van hiv-dragers.

DoxyPEP wordt gemeden

Dr. Mike Barry (San Francisco AIDS Foundation) heeft op de CROI 2025 nieuwe gegevens gepresenteerd over de inname van doxyPEP door de patiënten die tussen 2022 en 2024 in de Magnet Sexual Health Clinic in San Francisco werden gevolgd (1). De kliniek volgt jaarlijks ongeveer 6.000 patiënten en stelt circa 16% van de diagnoses van syfilis en gonorroe die in San Francisco worden gesteld.

In een studie bij 7.436 patiënten die volgens de plaatselijke richtlijnen in aanmerking kwamen voor een behandeling met doxyPEP, heeft 59% voorschriften voor doxyPEP gekregen, maar heeft slechts 36% van die patiënten verklaard dat ze minstens één dosis hadden ingenomen, en slechts 22% dat ze de regels voor gebruik scrupuleus hadden gevolgd in geval van een risico op blootstelling aan seksueel overdraagbare infecties.

De vreemdste vaststelling is dat hiv-dragers minder gebruik maakten van doxyPEP (slechts 14%), een van de laagste cijfers in de verschillende demografische groepen die in deze studie zijn onderzocht. Enkel bij daklozen was dat cijfer nog lager (13%).

DoxyPEP: nochtans zeer doeltreffende preventie

Dr. Hyman Scott (Ministerie voor Volksgezondheid, San Francisco) heeft nieuwe gegevens gepresenteerd die de werkzaamheid van doxyPEP bij PrEP-gebruikers aantonen, ook tegen gonorroe (2). De studie heeft het aantal diagnosen van seksueel overdraagbare infecties tijdens de laatste vijf trimesters voor en de eerste vijf trimesters na het starten van doxyPEP geëvalueerd. DoxyPEP verlaagde de incidentie van seksueel overdraagbare infecties met 66%.

De incidentie van syfilis, Chlamydia-infectie en gonorroe was met respectievelijk 89%, 81% en 44% gedaald. Een interessante vaststelling is voorts dat, in tegenstelling tot in veel andere studies, in deze studie wel een significante daling van het aantal gonokokkeninfecties is vastgesteld.

Volgens de vorsers is de timing van toediening van doxyPEP misschien cruciaal bij de preventie van gonorroe. Het is beter zo snel mogelijk te behandelen na risicoseks. Hoge doxycyclineconcentraties tijdens de eerste 24 uur na blootstelling kunnen een Neisseria gonorrhoeae-infectie voorkomen. Het is dan ook van het allergrootste belang doxyPEP zo snel mogelijk na de geslachtsgemeenschap te starten.

Ref.:

1) Barry MP. et al. Abstract 164, CROI 2025, San Francisco.

2) Scott H. et al. Abstract 163, CROI 2025, San Francisco.